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GUIA PARA PACIENTES
SOBRE PROCEDIMIENTO LASIK

Apreciado paciente, es importante que si usted está interesado en realizarse el procedimiento LASIK, lea cuidadosamente esta guía, con el fin de que obtenga un resumen y recomendaciones objetivas sobre este tema.
Que es un Procedimiento Refractivo?
Que se logra con el Procedimiento Refractivo tipo LASIK?
Que Tipos de Procedimientos Refractivos existen?
Quienes son buenos candidatos para el procedimiento LASIK? 
Como se realiza el procedimiento LASIK?
Que resultados se obtienen con LASIK?
Cuidados Post Operatorios
Persbicia (para pacientes mayores de 40 años)
Incapacidad:
Efectos Adversos y Riesgos
Operatorias
Post-Operatorias
Anteojos para el  SOL ( especiales para el post operatorio)
Anteojos para Computador 
Nota Final


Que es un Procedimiento Refractivo?:
Es todo aquel procedimiento ocular controlado capaz de modificar el poder refractivo del ojo. Esto con el fin de tratar alteraciones refractivas como la Miopía, Hipermetropía, Astigmatismo y Presbicia. La gran mayoría de procedimientos refractivos se realizan sobre la cornea, pero existen otros que se realizan sobre el cristalino.
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Que se logra con el Procedimiento Refractivo tipo LASIK?:
Con el uso del Excimer Láser y la técnica LASIK, se busca modificar muy precisamente la curva de la cornea, con el objeto de producir aplanamientos, concavidades, convexidades, para lograr un nuevo poder refractivo en el ojo y así mejorar su vision.
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Que Tipos de Procedimientos Refractivos existen:
· Queratotomía Radial (QR): Esta se realizaba mediante cortes profundos en la cornea con un bisturí de diamante. La QR tuvo gran acogida en las décadas de los 70 al 90, pero se logro demostrar que es un procedimiento de baja estabilidad, por lo cual está en desuso.
· LASIK: Laser Asisted in Situ Keratomileusis: Es el más avanzado procedimiento refractivo que existe. Se realiza desde 1995 utilizando un Excimer Laser. El procedimiento (LASIK) está aprobado por el Ministerio de Salud de Colombia, al igual que otras entidades internacionales como la FDA de EEUU. Es un procedimiento seguro, definitivo, precizo, estable con un mínimo de riesgo y grandes resultados. Con el procedimiento LASIK, se obtienen resultados entre un 90a 95% o más, en la gran mayoría de pacientes que sufren de miopía, astigmatismo e hipermetropía. Ser apto para un tratamiento con la técnica LASIK, implica realizarse una consulta de optometría y oftalmología completas, unos exámenes complementarios de topografía y paquimetría corneal y una dilatación pupilar. Si usted tiene algún inconveniente para que se le pueda realizar la dilatación pupilar, por favor coméntele en el día el examen con el oftalmólogo.
· Tratamiento Biopticos con Lentes Fáquicos: Para casos con Miopía o Hipermetropía muy altos que con solo lasik no se resuelve totalmente.
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Quienes son buenos candidatos para el procedimiento LASIK?:
· El procedimiento LASIK, se puede realizar a una gran mayoría de pacientes que presentan Miopía, Hipermetropía, Astigmatismo y Presbicia. No obstante no todos los pacientes son aptos y existen además contraindicaciones, por ende son aptos los pacientes:
· Mujeres y Hombres mayores de 18 años.
· Miopías entre -0.75 hasta 15.0 Dioptrías, Astigmatismos no mayores de 7.0 dioptrias e Hipermetropías no mayores de 8.0 Dioptrías.
· Si usted tiene mas de 15 dioptrías usted se puede tratar, pero utilizando la combinación de técnicas refractivas LASIK + Lente Faquico (Biopticos ) para solucionar su defecto visual.
· Pacientes a los cuales su defecto visual esté estabilizado y no haya variado mucho en un año.
· No presentar enfermedades del colágeno avanzadas como Lupus, Artritis Reumatoidea.
· No presentar Diabetes Descompensada o estados metabólicos descompensados.
· No presentar enfermedades infecto contagiosas graves o estar con su sistema inmune comprometido.
· No presentar defectos, infecciones o enfermedades oculares corneales severas.
· No tener Queratocono, Ambliopia Profunda, Ojo único, daño retinal severo, Síndrome de Exceso de Cirugía Refractiva, traumas oculares profundos etc.
· Que su espesor corneal se ideal para el tipo de tratamiento.
· Que su actividad diaria no le exija necesariamente una visión de un 100% sin corrección.
· Comprender perfectamente los beneficios, resultados, limitaciones y posibles complicaciones de este.
· Haber dejado como mínimo 8 días los lentes de Contacto Blandos y 1 mes los lentes de gas permeables.
· No estar en estado de embarazo o lactancia.
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Como se realiza el procedimiento LASIK?:
El procedimiento LASIK es ambulatorio, se realiza con anestesia tópica (unicamente gotas). El procedimiento LASIK no demora más de 8 a 10 minutos para ambos ojos y es completamente indolora. Se le explicara que debe hacer, donde debe mirar y que sentirá. Lo más importante es que esté tranquilo durante todo el procedimiento y se sienta cómodo. Deberá fijar su mirada a una LUZ ROJA que es INTERMINTENTE, no apretar los ojos o preocuparse por la manipulación. Se colocara un adhesivo para apartar las pestañas, luego un separador de párpados, el cual permitirá tener expuesto correctamente el ojo. Inmediatamente después se procederá obtener una capa protectora (flap corneal) con un microqueratomo. Una vez levantado esta capa protectora se aplicará con seguridad el láser en las capas mas profundas de la cornea. Esto permitirá que el tratamiento sea permanente, más preciso, estable, y rápida recuperación. Terminada la aplicación del laser se recolocara el flap corneal en su lugar original.
Terminado el procedimiento se le entregara una formula médica, para que se aplique unas gotas oftálmicas, las cuales usted deberá comprar e iniciar de inmediato y deberá asistir a un control obligatorio entre las primeras 12 a 24 horas con su oftalmólogo. Los controles post operatorios normalmente son entre 3 a 5, y serán distribuidos entre el primer mes y medio y se podrán programar mas según lo indique el oftalmólogo.
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Que resultados se obtienen con LASIK?:
Nuestra experiencia y tecnología nos permite ofrecerle un procedimiento de alta seguridad, estabilidad, bajo riesgo y excelentes resultados. El 95% de los pacientes que se realizan el procedimiento solo necesitan una sola aplicación de laser para obtener el éxito propuesto. Existe un bajo porcentaje de pacientes (-10%) que necesitan mas de una aplicación o (refuerzo o retoques), para afinar aun más el resultado, esto es normal y rutinario.. El éxito que se puede ofrecer con LASIK es de una corrección promedio y aproximada entre un 90 y 95% o mas, pero dependerá claro esta, del tipo de defecto que tenga. Es imposible garantizar una corrección exacta o perfecta de un 100%, por factores ajenos de cicatrización de cada cornea, que pueden modular levemente el resultado pronosticado. Sin embargo con una corrección aproximada 90 a 95%, la gran mayoría de los pacientes (98%) logran obtener una vida normal, sin necesidad de tener que usar de nuevo anteojos o lentes de contacto, lográndose éxitos visuales de 20/30 a un 20/20. Es importante recalcar que si en la primera aplicación no se logra por lo menos una corrección inicial de un 85%, existe la posibilidad de realizar un nuevo tratamiento (retoque) después de 3 meses del procedimiento original. Por esta razón es fundamental que usted asista a los controles para ver los resultados obtenidos, o si se han producido pequeños astigmatismos, hipocorrecciones o hipercorrecciones no previstas. Estas, podrán mejorarse con retoques después del 3r mes. Si por necesidad de sus actividad, necesita mejorar aun mas el %, se le recomendaría utilizar una corrección ocasional para las tareas especificas. Los retoques no tienen ningún costo para usted.
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Cuidados Post Operatorios:
El post-operatorio en líneas generales es muy bien tolerado por la gran mayoría de los pacientes, prácticamente no hay dolor, lo cual brinda gran comodidad y mejor recuperación. Sin embargo la gran mayoría de los pacientes sentirán síntomas visuales post operatorias los primeros 10 a 15 días vale la pena mencionar:
· Entre las primeras 12 a 48 horas, podrá sentir una leve molestia de presión, sensación de cuerpo extraño, acompañado de lagrimeo y prurito los cuales mejoran rápidamente. Habrá un poco de visión borrosa para lejos las primeros días, pero esta mejorará rápidamente, sin embargo otro síntoma muy común es presentar visión borrosa para ver de cerca. Esto afectará un poco la lectura y el uso de computador, esto se presentará durante los primeros 8 a 12 días. No se preocupe, esto es normal y en la gran mayoría de pacientes mejora gradualmente en esos días. Se recomienda que en todo caso, realice todas sus actividades normales como leer, televisión, computador y trabajar.
· También la gran mayoría de los pacientes manifiestan una variación de la visión nocturna con la diurna, durante el primer mes, esto es normal.
· Existe el efecto de ver un poco menos de noche (Miopía Nocturna) en los pacientes que se realizan este tipo de procedimientos. Este efecto es muy común y manifiesto en la gran mayoría de los pacientes, sin embargo en otros no es notorio. La miopía nocturna puede acompañarse de destello (glare) de las luces de los carros en las noches. Es difícil saber que pacientes presentarán mayor o menor grado este síntoma, pero igualmente es muy pasajero. Sin embargo si esto es incomodo, se le recomendará el uso de unos filtros neutros ambar.
· Se le recomienda que durante los primeros 8 días de post operatorio utilice los protectores para dormir únicamente. Suspender el maquillaje durante 8 días, tampoco se frote los ojos los primero 15 días o apretar fuertemente, ya que esto podría eventualmente desplazar o producir arrugas indeseables en el disco corneal.
· Se le recomienda que durante el primer mes de post operatorio evite completamente el uso de piscinas, termales, jacuzzis, saunas, ríos o mar. Para así evitar posibles infecciones.
· Sugerimos igualmente no practicar deportes de contacto durante el primer mes, como el fútbol, tenis, squash, boxeo, etc, que pudieran potencialmente lesionar directamente el ojo.
· Otros deportes como gimnasia, pesas, golf, aeróbicos, spinning, trotar y demás ejercicios puede realizarse.
· No hay contraindicación en absoluto para ver TV o la utilización de computadores. Estos no afectarán el resultado, sin embargo le recomendamos el uso de filtros neutros para el computador tipo el Computer Lens, si su pantalla no tiene filtros.
· Lea cuidadosamente las formulas médicas que se le entregan y siga al pie de la letra las aplicaciones de los medicamentos ahí recetados. Si tiene dudas por favor pregúntele directamente a su oftalmólogo.
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PRESBICIA (para pacientes mayores de 40 años):
Esta condición visual fisiológica, que todos presentamos después de los 44 años, independientemente del defecto previo al LASIK, se manifiesta por necesitar anteojos para poder leer. Ciertos pacientes como los miopes no lo notan tanto, sin embargo si usted esta dentro de este grupo de pacientes, su oftalmólogo tomara las previsiones para ayudarle en el momento del lasik, lograr corregir tanto su defecto de lejos como mejorar su visión cercana.
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Incapacidad: Normalmente el paciente que se realiza el procedimiento LASIK solo estará incapacitado el mismo día del procedimiento. Por lo demás al otro día podrá reanudar sus actividades común y corriente. Si necesita una incapacidad por favor solicitela.
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Efectos Adversos y Riesgos: Es importante informarse que aunque este procedimiento es muy seguro, cualquier procedimiento ocular está sujeto potencialmente a complicaciones. Aunque la gran mayoría de los pacientes no sufren de complicaciones, estos deben ser minimizados, por medio de una correcta evaluación oftalmológica. Por ende vale la pena mencionar y que sea de su entero conocimiento los posibles riesgos, para que usted pueda tomar una decisión con mayor criterio. Con este procedimiento al día de hoy, y en nuestra experiencia, no se han reportados casos ceguera, perdida de visión severa, etc; sin embargo al ser un procedimiento, siempre existen mínimos riesgos potenciales. Por ende es importante siempre evaluar los grandes beneficios vs los posibles riesgos.
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Operatorias: Las complicaciones operatorias son muy infrecuentes menos de ( -1%). La principal es no poder obtener un flap corneal adecuado, lo que implica aplazar la aplicación del laser por 2 meses. Aunque esta situación no es grave, si implica que deba suspenderse el procedimiento. Si no se le logra realizar el procedimiento por este motivo, podrá seguir usando temporalmente anteojos o lentes de contacto, hasta su nuevo fecha de procedimiento. Será discreción entre el oftalmólogo tratante y el paciente, continuar el procedimiento en el otro ojo, si se hubiese presentado alguna complicación o aborto del procedimiento del primer ojo. También existe la posibilidad aunque muy remota, de que se produzcan cortes irregulares con el microkeratomo, produciendo cicatrices irreversibles en la cornea, lo cual podría afectar potencialmente la visión.
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Post-Operatorias: Aunque el post operatorio inmediato es excelente, en las primeras 2 semanas normalmente los pacientes siente leves molestias o presentar inconvenientes que en la gran mayoría de las veces son manejables. Por ejemplo si se frota los ojos con fuerza. puede presentar arrugas o desplazamiento del flap corneal. Pueden presentarse pequeñas inflamaciones, las cuales normalmente mejoran con un aumento en las dosis de medicamentos recetados, o con lavados. Esa común presentar una breve resequedad de mayor o menor grado, que por lo general mejora con soluciones viscosas y lagrimas artificiales. El riesgo de obtener una infección en la herida o cicatriz es menor muy remota menos (0.1%), estas pueden presentarse y ser graves si no se tratan a tiempo. Por seguridad a todos los paciente se le recetan antibióticos y anti-inflamatorios topicos oculares, que deben ser utilizados por un mínimo de 10 días. En el evento de que se presente una infección, esta deberá tratarse de inmediato para evitar complicaciones mayores. Normalmente el post operatorio es muy bien tolerado en la gran mayoría de los pacientes, pero en el caso de que usted presente dolor ocular severo, ojo rojo y perdida de algún grado de visión deberá asistir de inmediato a su especialista.
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Anteojos para el SOL ( especiales para el post operatorio):
Deben ser anteojos con filtro U.V, pero lo ideal son los Polarizados. Son de uso obligatorio para todos los pacientes después del LASIK. Es fundamental esta recomendación, para protegerlo de los rayos ultravioleta del Sol, al igual del viento y micro partículas. Le ayudarán también para mejorar su cicatrización. Se recomienda que los utilice solo para afuera en la calle y por lo menos de 3 meses. FAVOR CONSULTE NUESTRA OPTICA , donde se le aconsejaran las ideales para usted, y así tenerlas listas para el día de su procedimiento.
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Anteojos para Computador:
Los Computer Lens, son especiales ya que tienen los filtros necesarios e ideales para mejorar su rendimiento al utilizar su computador.
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Nota Final:
Apreciado paciente esperamos que este resumen haya sido de gran ayuda y guía sobre el procedimiento LASIK. Este documento tiene como fín orientarlo, más no reemplaza en ningún momento el contacto y discusión del tema en la consulta directa con su oftalmólogo de cabecera. Por ende es fundamental que una vez leído este documento, anote todas sus dudas y preguntas, las pueda esclarecer con su oftalmólogo tratante antes del procedimiento. Por favor no olvide leer y firmar el CONSENTIMIENTO DEL PROCEDIMIENTO, aceptando haber entendido y sido explicado a satisfacción todo sobre el procedimiento LASIK, mil Gracias.
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